Akut hjärtinfarkt

Akut hjärtinfarkt är en medicinsk nödsituation med extrem svårighetsgrad på grund av dess hög dödlighet. Det är också en av de ledande dödsorsakerna i vår miljö, tillsammans med cancer..

Generellt kallas ”Akut hjärtinfarkt” betyder död av hjärta muskelfibrer.

Baserat på resultaten som visas på elektrokardiogrammet kan hjärtattacker klassificeras som:

• ST-segment höjd akut hjärtinfarkt.
• Akut hjärtinfarkt i icke-ST-segment.

Denna klassificering är mycket användbar eftersom den bestämmer den initiala behandlingen som patienten bör få från det medicinska teamet..

Epidemiologi för akut hjärtinfarkt

• Hjärtinfarkt orsakar cirka 13 miljoner dödsfall per år.
• Det är lite vanligare hos män än hos kvinnor.. I Europa beräknas 1/6 av män, jämfört med 1/7 av kvinnor, dö av hjärtinfarkt..

Riskfaktorer

Det finns ett antal faktorer som ökar risken för hjärtattack., några av dem kan korrigeras, till exempel giftiga vanor. De mest relevanta är:

• Ålder över 65 år.
• Manligt kön.
• Diabetes mellitus.
• Högt blodtryck.
• Högt kolesterol
• Fetma, rökning, droganvändning, stillasittande livsstil, bland andra.
• Förekomst av andra hjärtpatologier.

Hur är en hjärtattack?

Den vanligaste orsaken är tätning av kranskärl., artärerna som förser hjärtat med en tromb. Det kommer vanligtvis från en plack av fett som ackumuleras i artärerna..

När det feta plaket (ateromet) går sönder, kommer en bit av och den kommer att rinna genom blodomloppet. Slutligen når den kranskärlen och hindrar dem. På så sätt blir hjärtat ur blod.

Även om det är sällsynta, i vissa fall kan trombus produceras genom överflödigt blodkoagulering. Andra sällsynta orsaker är aortadissektion, medfödda avvikelser, trauma, bland andra..

Som säger att en hjärtattack inträffar?

Symtomen på en hjärtattack är alla välkända. Trots det, För att med säkerhet fastställa att en hjärtattack finns, måste ett antal kliniska krav uppfyllas.. Dessa krav är:

• Infarktionssymptom.
• EKG-bevis.
• Hitta en tromb i kranskärlen.
• Bevis på hjärtskada i biokemiska tester.

Vilka är symtomen och tecknen på hjärtinfarkt?

• Bröstsmärtor. Det är plötsligt och långvarigt (mer än 30 minuter vanligtvis). Det uppfattas i mitten av bröstet som en mycket intensiv vikt eller tryck. Vanligtvis sträcker sig till vänster arm och axel, inklusive hals och käke.

• Svett väldigt rikligt.

• Illamående och kräkningar.

• blekhet.

• Andnöd, andningssvårigheter.

• Känsla av ångest.

Atypiska presentationer:

• Smärtfritt hjärtinfarkt (30%). Han har extrem och oförklarlig svaghet, svettningar, illamående och kräkningar, blekhet, svårigheter att andas, men ingen smärta.

• Infarktion i smärta, men med atypiska egenskaper. Vissa patienter upplever smärta i buken, nacken och käken ... Faktum är att även om det är relativt sällsynt,För en patient med akut magsmärta, ett elektrokardiogram.

Vad vi hittar på elektrokardiogrammet hos en person som lider av en hjärtattack?

Förändringar av elektrokardiogram beror på när det utförs. Det är, när infarktet utvecklas, förändras stroke.

Trots det är de mest karakteristiska elementen:

• T-våg förändring, som blir väldigt skarpa och höga. Indikerar subendokardiell ischemi.

• I fall av hjärtinfarkt i ST-segmentet höjs denna höjd mer än 1 mm i mer än två ledningar. I icke-ST-segment höjdinokardiellt infarkt visas resten av patologiska fynd.

• Q-vågor kan hittas som indikerar nekros.

Det är möjligt att hitta patienter med symptom på infarkt och ett normalt EKG.. Detta bör aldrig vara en anledning att utesluta en möjlig hjärtattack..

Vad är biokemiska markörer? Hur de kan användas för att diagnostisera en hjärtattack?

Biokemiska markörer är en serie molekyler som kan detekteras i blodet genom deras analys. Deras koncentrationer ökar eller minskar gradvis i vissa situationer, som används för diagnostiska ändamål..

Vid hjärtinfarkt, markörerna som används är proteiner som muskelfibrer släpper när de dör. Dessa proteiner är:

• myoglobin
• CPK-MB.
• Troponinerna.

Troponiner är de enda som släpps ut enbart i hjärtceller.. De andra två proteinerna frisätts av båda hjärtcellerna och resten av fibrerna i andra muskler. Det är därför troponiner är de mest specifika markörerna för diagnos av hjärtinfarkt..

Hur diagnostiseras det?

• Mycket detaljerad klinisk historia och fullständig fysisk undersökning.

• I närvaro av en patient som kan drabbas av hjärtattack bör EKG inte försenas..

• Biokemisk analys.

• Både invasiva och icke-invasiva bildtekniker.

Hjärtaultraljud är den mest värdefulla tekniken, Det är icke-invasivt och relativt snabbt. Beträffande invasiv testning är den teknik som ger bästa resultat koronarangiografi (koronarangiografi).

Läs också: Koronararterieobstruktion och hälsorisk

Behandling av akut hjärtinfarkt

Behandlingsmål är att minska infarktstorleken och tidig diagnos och behandling av möjliga komplikationer..

Behandling av akut hjärtinfarkt bör vara omedelbart. 30% av patienterna dör inom den första timmen, den vanligaste orsaken är ventrikelflimmer..

Omedelbar vård

• Vitalskyltövervakning: hjärta och andningsfrekvens, syremättnad och blodtryck.

• Återställning och administrering av vätska.

• Syre genom nasal kateter om mättnad är mindre än 95%

• Smärta och ångestbehandling med opioider (morfisk klorid) och ångestdämpare. Ångest och smärta ökar hjärtarbetet, vilket så småningom kan öka hjärtattackens storlek..

• Antiaggregants: Acetylsalicylsyra (250 mg) med P2Y12-hämmare.

• Betablocker för att kontrollera blodtrycket.

• Atropin för att kontrollera hjärtfrekvensen.

Reperfusionsbehandling

Det är baserat på rekanalisering av den blockerade artären och dess fördel är maximalt inom de första 12 timmarna. Det finns två sätt att göra det:

• Använda fibrinolytiska läkemedel. De indikeras när angioplastik inte är möjligt inom de första två timmarna efter diagnosen. Efter läkemedelsadministration ska patienten hänvisas till ett specialiserat centrum för angioplastik..

• Urgent angioplastik. Det är den valda tekniken och kan göras inom de två första timmarna av medicinsk kontakt..

Vilka är symtomen på en hjärtattack??