candidiasis

Vad är candidiasis?

Candidiasis är en ringorm, dvs en infektion producerad av svampar som tillhör släktet Candida.

• Dessa kan vara akuta, subakuta eller kroniska infektioner..
• Påverkar hud, slemhinnor och djupa vävnader.
• Symtomatologin är mycket varierande..
• Prognosen är också mycket varierande. Från milda hudsleminfektioner till livshotande patienter med allvarligt immunsuppression.
• De är opportunistiska mykoser.

Candida spp

Det är ett släkte som bildas av jästliknande svampar, mestadels unicellulära. Inom släktet är arterna av kliniskt intresse:

• Candida Albicans: är den mest virulenta arten och ansvarar för mer än hälften av personalen.
• Candida Glabrata
• C. parapsilos: associerat med användningen av katetrar, katetrar och nålar.
• C. krusei: förknippat med användning av flukonazol (är ett svampdämpande)

 Förkortningarna ssp avser alla arter som ingår i släktet.

Vad är opportunistiska patogener?

Opportunistiska patogener är sådana som under normala förhållanden inte infekterar en frisk person.. Det måste vara en förändring i något av immunsystemets biologiska barriärer för att detta ska kunna inträffa..

Genren Candida, Liksom de flesta svampar och vissa bakterier tillhör den denna grupp patogener. I själva verket, Candida utgör en del av den normala hud- och slemhinnefloraen i en hög andel av befolkningen.

Hur candidiasis verkar?

Genom förändringar i mekaniska barriärer: hud- och slemhinneskador (primära barriärer).

Det här är vad som händer med patienter med katetrar, med sonder, med proteser eller genomgår dialys. Det förklarar också infektion hos parenterala (injicerbara) läkemedelsanvändare.

Om svampen passerar in i blodomloppet kan den påverka nästan alla organ. Visas hos patienter med svårt immunsuppression (dåligt kontrollerad HIV och terminal fas av leukemi).

Skador på hud eller slemhinnor får denna zon att sluta fungera som en barriär, vilket möjliggör kolonisering av svampen. Således disponerar nålhålen eller erosionen i slemhinnan som en kateter genererar för infektion..

Bakteriell flora förändras

Skador på bakterieflora orsakas ofta av konsumtion av bredspektrumantibiotika.. Detta förklaras av det stora handlingsfältet de presenterar. Antibiotika "attackerar" både bakterierna som är ansvariga för infektionen och de som utgör en del av floran. När denna barriär försvinner finns det en ringorm.

Till exempel är det relativt vanligt att hitta fall av vaginal candidiasis hos unga kvinnor efter användning av antibiotika..

Immunosuppressionstater

Oavsett om det härstammar från en sjukdom, till exempel patienter med HIV, eller från farmakologiskt ursprung, som förekommer hos patienter som transplanteras och behandlas med läkemedel mot avstötning..

Klinik: ytlig candidiasis

Orofaryngeal Candidiasis

Det kännetecknas av utseendet på vita pseudomembraner. som täcker tungan, mjuk gommen och slemhinnan i munnen. Om dessa tas bort visas en rödaktig, blåmärkt yta. De kan vara mycket smärtsamma och kan försämra svälja och andas..

Visas i grunden hos patienter med HIV (upp till 90%), att vara en av de första manifestationerna av sjukdomen. Trots att det är en av de vanligaste opportunistiska infektioner som drabbar dessa patienter har förekomsten sjunkit på sistone..

Det påverkar också cancerpatienter på grund av försvagat immunsystem och nyfödda på grund av deras omogenhet..

Candida vaginitis och vulvovaginitis

Det är relativt ofta. Kliniskt kännetecknas det av:

• Mycket intensiv förbränning av vulvar och vaginal, särskilt vid urinering.
• Spolad och mycket rödaktig aspekt av könsslemhinnan.
• Utseende av vitaktiga plack på den rödaktiga slemhinnan.
• Vitaktig och tät vaginal urladdning med klumpar. Beskrivs som "ser ut som ostmassa ”. 

Candida Balanitis

Det är mindre ofta än vaginit. Det förekommer vanligtvis i samband med diabetes, hos omskuren personer eller i tidigare historia med partnercandidiasis..

På glans och forhuden verkar eroderade rödaktiga lesioner och ytliga, vanligtvis smärtsamma pustler. Det kan åtföljas av brännande känsla och brännande som ökar när du tappar. 

Kutan Candidiasis

Visas främst i hudveck och områden där hårda kläder hindrar huden. I båda fallen beror det på skapandet av varma och relativt fuktiga områden..

Det verkar som ett rödaktigt utslag som orsakar svår klåda och svårigheter. Det är främst beläget på skinkorna, under brösten, på könsorganen och andra hudområden. Dessutom kan hårsäckar ibland smittas av hudormar..

Det är relativt vanligt hos ammande mödrar att blöja dermatit smittas av Candida, försämra symptomen på det första.

TILLÄMPNING: Typ 1 autoimmun polyendokrinopati

Det är en mycket sällsynt sjukdom av genetiskt ursprung på grund av en mutation i AIRE-genen.. Sjukdomen börjar i barndomen med återkommande oral och nagelkandidiasis utan uppenbar anledning..

Senare uppträder en dysfunktion av autoimmunt ursprung i flera körtlar. Därefter tillsätts hypoparathyreoidism, binjurinsufficiens och Addisons sjukdom..

Klinik: Djup candidiasis

Candida Esophagitis

Det är typiskt hos immunsupprimerade patienter. Visas mycket ofta hos en patient med HIV eller lymfom, och mindre ofta under kortikosteroidbehandlingar. Symtomatologin är slående:

• Retostern brännande känsla.
• Svårighet att svälja (dysfagi)
• halsbränna

Dessutom visas vitaktiga pseudomembran längs matstrupen slemhinnan..

Klinik: invasiv candidiasis

I dessa fall passerar svampen in i blodomloppet och kan påverka nästan alla organ. Visas hos patienter med mycket allvarligt immunsuppression (dåligt kontrollerad HIV och terminalt stadium av leukemi).

Det är ett mycket allvarligt tillstånd, med dålig prognos för det mesta.. 

diagnos

Diagnosen ställs genom att erhålla och analysera kulturer. Dessa skördas genom att utföra en smuts på det drabbade området och odlas i ett lämpligt medium. Sedan analyseras kulturerna under mikroskopet..

Förebyggande och behandling

Det är viktigt att upprätthålla god personlig hygien. Torka hudveckarna efter badet och ta väl hand om könsområdet. För gravida kvinnor är det till och med bra att följa dieten med bioaktiva yoghurtar som gynnar upprätthållandet av vaginal surhet..

Behandlingen varierar med typen av ringorm. Den vanligaste är typisk behandling med klotrimazol (se Candidiasis-behandling).