Diagnostisering och behandling av perikardiell effusion

I vissa fall är det omöjligt att fastställa orsaken till perikardiell effusion. Inklusive detta villkor kan förbli oförändrad i flera år, blir kronisk utan att producera någon hemodynamisk nedsättning.

Först och främst, behandlingen fokuserar på att lösa problemet vilket ger upphov till perikardiell effusion och hanteringen av dess symtom. Men när orsaken är okänd är den kliniska behandlingen som är densamma som för perikardit..

Vad är perikardiell effusion

För det första definieras perikardiell effusion som en onormal ackumulering av vätska i perikardiehålan. Kom ihåg att perikardiet består av två lager: ett visceralt (inre) och ett parietal (yttre).

Utrymmet mellan dessa två lager är perikardiell kavitet eller perikardiell säck. Innehåller under normala förhållanden upp till 50 ml serös vätska. När det finns en inflammatorisk eller infektiös process ökar vätskeproduktionen, och perikardiell effusion sker.

Å andra sidan kan detta härledas på grund av minskad vätskeupptagning. Detta beror på ökat systemiskt venöstryck. I sin tur uppstår ökat tryck vanligtvis på grund av kongestiv hjärtsvikt eller lunghypertoni..

diagnos

Den kliniska manifestationen av perikardiell effusion beror på hur snabbt vätskan samlas. Så då är typiska symtom andnöd och bröstsmärta. Illamående, dysfagi, heshet och hicka är också vanliga.

När perikardiell effusion misstänks En eller flera av dessa tentor är vanliga:

• ekokardiografi: gör det möjligt att upptäcka slaglängden och hjärtfunktionens tillstånd. Post-esophageal ekokardiografi ger mer detaljerade och därför mer pålitliga bilder än antitrombotisk ekokardiografi..
• elektrokardiogram: Denna undersökning gör det möjligt att upptäcka mönster för möjlig buffring.
• Lungröntgen: Det tillhandahåller en indikator för att fastställa storleken av perikardieutlopp globalt..

Även om den mest använda diagnostiska undersökningen är ekokardiografi, datortomografi (CT) och magnetisk resonans (RM) erbjuder ett bredare synfält. På grund av tillgänglighet och kostnad används emellertid dessa test endast vid vissa tillfällen..

Hur som helst, ekokardiografisk utvärdering gör det möjligt att bestämma fem grundläggande variabler: storlek, utvecklingstid, distribution, sammansättning och hemodynamiska effekter. Nästa kliniska utmaning är för att fastställa orsaken till perikardiell effusion för att definiera behandlingslinjen.

Upptäck dessutom: 8 livsmedel som kan hjälpa till att förebygga stroke eller stroke

Behandling för perikardiell effusion

Utan tvekan beror behandlingen av perikardiell effusion direkt på mängden vätska som ackumuleras, oavsett om det finns hjärttamponad eller inte, och orsaken som orsakar denna anomali.. Att behandla orsaken löser vanligtvis problemet.

Det första steget i att hantera en perikardiell effusion är att bedöma storleken på perikardiell effusion, definiera dess hemodynamiska betydelse och etablera möjliga associerade sjukdomar.. I cirka 60% av fallen finns det en underliggande sjukdom.

Om det inte finns någon tamponade eller någon betydande risk att uppstå, är det vanligt att begära vila och antiinflammatorisk behandling. Kolchicin och kortikosteroider används också..

Om det finns tamponade eller en hög risk att stroke fortskrider, indikeras perikardiocentes.. När detta inte kan göras, eller om det misslyckas, är öppen kirurgisk dränering lämplig. Det bör inkludera biopsi och skapa ett perikardialt fönster.

Du kanske är intresserad av att läsa också: Känner till symtomen på ett hjärtstopp, ha det bättre

Övervakning och prognos

Sammanfattningsvis har idiopatisk perikardiell effusion och perikardit en bra prognos. Risken för komplikationer är mycket låg. Fall av kronisk idiopatisk stroke har 30% till 35% chans att gå vidare till hjärttamponad.

Å andra sidan i andra typer av stroke prognosen beror främst på orsaken som producerar den, och storleken på utsläppet. De som är större än 10 mm förvärras och går vidare till en tamponad i upp till en tredjedel av de totala fallen..

Slutligen, vid måttliga idiopatiska slag rekommenderas det att följa upp med ekokardiogram var sjätte månad. Om det är svårt, bör detta göras var tredje månad. Och för icke-idiopatiska patienter kommer uppföljningen att bero på sjukdomen som ger upphov till denna anomali..