Laktosintolerans, en kamp mot genetik i sig

Laktosintolerans är ett mycket vanligt tillstånd hos vuxna, kännetecknat av bristen på assimilering av detta socker..

Konsekvensen är att när den inte absorberas, laktos irriterar tarmslemhinnan och ger diarré. Det är en del av en uppsättning sjukdomar som kallas malabsorptionssjukdomar..

Misstanken produceras av kliniken, med många grader av intolerans, från mindre obehag till större obehag och tarmskador..

Laktosabsorption

Laktos är en disackarid, ett kolhydrat. bildad av två monosackarider: glukos och galaktos. Detta näringsämne finns i mejerimat och absorberas på molekylnivå i tarmceller, enterocyterna..

Dessa celler har en kubisk form. I den del som är i kontakt med tarmlumen kallas förlängningarna mikrovilli.

Uppsättningen av mikrovilli bildar en ojämn yta. Denna yta är där de flesta näringsämnen absorberas..

Vissa näringsämnen måste brytas ner i enklare molekyler för att absorberas i blodet, till exempel laktos. För dess absorption är det nödvändigt att laktas delar upp den i en glukosmolekyl och en galaktosmolekyl..

Laktas är ett enzym som finns i enterocyterna, som fördelas oregelbundet genom matsmältningskanalen. Det är vanligast i det första tarmsystemet, tolvfingertarmen och jejunum..

Laktas har maximal aktivitet under sen graviditet och under amning. Så din aktivitet minskar.

I vissa etniska grupper minskar aktiviteten hos detta enzym nästan fullständigt när det når vuxen ålder. Hos kaukasiska personer förblir emellertid denna aktivitet på obestämd tid.

När detta enzym inte syntetiseras absorberas inte laktos..Som ett resultat, laktos når tjocktarmen, där bakterieflora fermenterar den, producerar stora mängder väte och irriterar matsmältosslemhinnan. Denna irritation i tarmen förändrar matsmältningen och orsakar gastroenterit..

Patogenes av laktosintolerans

Ur patogen synvinkel är laktas bristfälligt med två mekanismer, eftersom enzymet inte är syntetiserat (primärt underskott) eller i samband med en tarmsjukdom (sekundärt underskott)..

Primär laktasbrist

Primär laktasbrist är vad vi anser vara laktosintolerans. Laktasbrist är isolerad, inte på grund av annan associerad patologi. Detta enzym syntetiseras inte på grund av olika orsaker:

• Medfödd brist. I detta fall är det en ärftlig sjukdom, enzymet syntetiseras inte på grund av en mutation. Båda föräldrarna måste presentera mutationen så att individen lider av sjukdomen, det vill säga följer ett recessivt mönster. Det är sällsynt, men dessa barn syntetiserar inte något laktas, så de tål inte mejeriprodukter från födseln..
• Hos premature barn, speciellt född före 32 veckor sedan enzymet ännu inte har uppnått maximal aktivitet.
• ”Fysiologiskt” underskott. Vi säger att laktasyntesen efter amning minskar gradvis. Det är mycket vanligt hos afrikaner och asiater i vuxen ålder. Denna intolerans förekommer i olika åldrar, i dessa etniska grupper är vanligtvis tidigt, cirka 5 år. I den kaukasiska rasen är detta underskott mindre frekvent och uppvisar vanligtvis i äldre åldrar..

Sekundär laktasbrist

I dessa fall beror laktosabsorptionen på en annan anledning i tarmslemhinnan.. Beroende på orsaken kan laktosintolerans vara permanent eller reversibel vid behandling av kausal patologi..

Det kan bero på förändringar i mikrovilli som förhindrar normal kolhydratabsorption. Detta är fallet med inflammatoriska sjukdomar. som Crohns sjukdom eller ulcerös kolit. Det förekommer också vid tarminfektioner som förändrar slemhinnan i matsmältningskanalen, särskilt hos barn..

Laktosintoleranssymptom

Som ett resultat av laktosintolerans efter intag av mejeriprodukter, tarmirritation ger:

• gaser
• Illamående och kräkningar.
• Buksmärta och utbredning (uppblåsthet).
• Vattnig diarré, genom en osmosmekanism.

Symtom kan visa mer eller mindre beroende på graden av intolerans. Vissa människor tål inte mjölk men tolererar andra mejeriprodukter som ost eller yoghurt.. I många fall är symtomen milda och tål små mängder mjölk..

När underskottet är medfødt eller uppträder i tidiga utvecklingsstadier, kan barn uppleva en betydande utvecklingsförsening, eftersom mjölk är en bas i sin diet. I sådana fall kan konsekvenserna vara allvarliga..

Diagnos av laktosintolerans

Om diagnos misstänks på grund av matsmältningssymtom i samband med mjölkförbrukning. För att bekräfta förekomsten av primär intolerans har vi olika test:

• Laktosetoleranstest. Om laktos smälts ordentligt, bör intag öka blodsockret efter intag. I detta test får patienten en mängd laktos och blodsockernivåerna mäts under de följande timmarna. Om glukos inte ökar minst 20 md / dL har personen laktosintolerans.
• Andningstest. Som vi sa, producerar bakteriell fermentering av laktos stora mängder väte i tjocktarmen. Gasen passerar in i blodet och når lungorna, där den förvisas. Av denna anledning kan det vara till hjälp att mäta utgått väte hos en patient som redan har intagit laktos. Om mängden väte är högre än normalt absorberar personen inte laktos väl.
• PH av avföring. En del av det väte som produceras elimineras med avföringen, vilket gör att pH-värdet är lägre och surt..

Om dessa tester ger onormala värden, kombinerar kliniken och utesluter tillstånd som kan förändra absorptionen i tarmen, kan en laktosintolerans diagnostiseras..

De flesta fall av laktosintolerans är inte allvarliga. Symtom Reverse på en dålig eller mejerifri diet.