Psoriasisbehandling

Behandlingen av psoriasis är symptomatisk och beror på den kliniska situationen för varje patient. Eftersom det inte finns någon definitiv behandling, det finns olika behandlingar som håller sjukdomen under kontroll och minimera i vissa fall följande symtom:

• inflammation;
• rodnad;
• skalning;
• klåda;

De olika behandlingarna av psoriasis är:

• Aktuella terapier;
• Fototerapi och fotokemoterapi;
• Orala systemiska läkemedel;
• Biologiska terapier;

Aktuella terapier för psoriasisbehandling

Dessa är inledande behandlingar som används för de flesta psoriasispatienter.. Det består i applicering av krämer och lotioner externt och lokaliserat i hudskadorna..

Bland de topiskt använda läkemedlen för behandling av psoriasis är:

• D-vitaminanaloger;
• Topiska kortikosteroider;
• keratolytiska;
• Topiska retinoider;
• tjära;

D-vitaminanaloger: calcitriol, calcipotriol eller tacalcitol

Det mest effektiva är calcipotriol. Det kliniska svaret hos dessa analoger är långsammare än hos högdrivna kortikosteroider, men med en bättre säkerhetsprofil, är mycket användbara för långvarig behandling.

Det rekommenderas att använda dem i kombination med en aktuell kortikosteroid.,på grund av det faktum att denna kombination är mer effektiv än antingen ensam.

Trots deras höga säkerhet har D-vitaminanaloger en mycket markant negativ effekt: möjligheten att producera irritation i det skadade hudområdet, så sol exponering bör undvikas efter applicering.

Aktuella kortikosteroider

Denna grupp läkemedel verkar huvudsakligen genom att rengöra plattorna och minska inflammation. Låg effekt för känsliga regioner (ansikte och veck) och högre kraft för hårbotten, områden med tjockare plattor, händer och fötter används..

Det är tillrådligt att använda den högre styrkan till en början, sedan fortsätta med de lättare, och till och med kombinera dem med andra behandlingar som D-vitaminanaloger..

Försiktighet bör iakttas med kortikosteroider som har både lokala och systemiska negativa effekter.

Inom de platser vi hittar:

• Minska av tjocka delar av överhuden;
• Ljusning av huden genom att hämma melanocyter;
• Rosaceiform dermatit;
• lila;

Systemiska effekter är ovanliga men allvarliga, bland vilka hämning av hypothalamus-hypofysaxeln och Cushings syndrom..

För att undvika dem, Högst två applikationer per dag rekommenderas eftersom de har en rebound-effekt. om behandlingen plötsligt undertrycks.

Keratolytika: acetylsalicylsyra (aspirin)

Användningen av acetylsalicylsyra är begränsad till att eliminera skiveplåster, gynnar vävnadsförnyelse och förbättrar effektiviteten hos associerade läkemedel genom att underlätta deras absorption. är en kompletterande behandling.

Aktuella retinoider

De är analogerna till vitamin A. Tazaroten är den enda som är tillgänglig för psoriasisbehandling och används i kombination med kortikosteroider..

Det ger hudirritation (undvik användning i ansiktet eller hudveck) och är, som alla vitamin A-analoger, ljuskänslig och teratogen, så det är kontraindicerat hos gravida kvinnor.

tjära

Det är den äldsta psoriasisbehandlingen. De framställs av bituminösa och kolblandningar. Används intermittent i hudveck, även om de ibland ger avslag för sin lukt och deras lätthet att färga.

De är också ljuskänsliga, så du borde göra det Undvik exponering för sol efter applicering.

Fototerapi och fotokemoterapi

Dessa behandlingar används när patienten inte svarar tillräckligt på topiska terapier eller plakaten är för långa.

• Fototerapi: Dessa är UVB-strålar (kortbandstrålar är effektivare och ger mindre brännskador). De används i kombination med tazaroten, D-vitaminanaloger eller systembehandlingar..
• Fotokemoterapi: kallas också PUVA. Den består av kombinationen av UVA-strålning efter topisk eller oral administrering av en psorelan som fungerar som en fotosensibilisator. Användningen är alternativ för de patienter där UVB inte är effektiv, eftersom PUVA har större effekt och längre effekt, men är förknippat med basilom (basalcellscancer) och melanom..

Orala systemiska läkemedel

Systemisk behandling är anges om patienten inte svarar på andra terapier. Denna behandling är baserad på administrering av:

• immunsuppressiva;
• retinoider;

immunsuppressiva medel

Inom dessa läkemedel används det mest i metotrexat, särskilt vid långvariga behandlingar.. Patienten bör övervakas för allvarliga biverkningar.. Det bör också undvikas under graviditet upp till 3 månader efter behandling med detta läkemedel hos både kvinnor och män..

Ett annat immunsuppressivt läkemedel som används är oral cyklosporin, som liknar eller till och med är överlägset metotrexat men är nefrotoxiskt och producerar hypertoni, så patientövervakning krävs..

Det rekommenderas för intermittenta och kortvariga behandlingar..

retinoider

Acitretin, en vitamin A-analog, kan betraktas som ett alternativ hos patienter med immunsupprimerad pustulär psoriasis som inte kan använda immunsuppressiva läkemedel..

Det kan kombineras med UVB eller PUVA, men är mindre effektivt än cyklosporin och bibehåller sin teratogenicitet upp till 2 år efter behandlingen.

Biologiska terapier som behandling för psoriasis

Reservera för PUVA-intoleranta eller kontraindicerade patienter och systemiska orala behandlingar. Ustekinumab är ett biologiskt läkemedel vars enda indikation är psoriasis. Kräver övervakning för att kontrollera negativa effekter eftersom säkerhet på lång sikt är okänd.