hypotyreos

Vad är hypotyreos?

Hypotyreos är en sjukdom i det endokrina systemet. Termen "hypotyreos" beskriver uppsättningen kliniska manifestationer som är resultatet av en lägre verkan av sköldkörtelhormoner på vävnader..

Hypothalamus - hypofys - sköldkörtelaxel fungerar

TSH (Thyrotropin, Thyroid Stimulating Hormone) frisätts i den främre hypofysen som svar på hypotalamisk HRT (Thyrotropin-frisättande hormon).

TSH binder till sina specifika receptorer, belägna på sköldkörtelceller. Som svar initieras en serie processer, vars slutresultat är syntesen och frisättningen av sköldkörtelhormoner..

• T4 (tyroxin eller tetrajodyronin) syntetiseras 100% i sköldkörteln..
• 20% T3 (Triodothyronine) syntetiseras i sköldkörteln. De andra 80% syntetiseras i T4-målvävnader, en deiodinas-medierad process..
• En del av T4 går in i dess inaktiva form, T3r, också på grund av deiodinasverkan.

Reglering fastställs genom en negativ feedbackmekanism. När T3- och T4-koncentrationerna når fysiologiska värden hämmas TSH och HRT-sekretion., det vill säga att det släpps.

Vad är orsaken till hypotyreos?

Den främsta orsaken är minskad hormonsekretion, vilket är vad som händer i de flesta fall. Enligt den anatomiska nivån där förändringen inträffade, hypotyreos kan klassificeras som primär, sekundär eller tertiär.

Primär hypotyreos

Förändringen är baserad på själva sköldkörteln. I den meningen, körteln bromsar hormonproduktionen:

• Mot en förlust av körtelmassa. Minskar antalet körtelceller, minskar mängden hormoner som produceras. Detta är vad som händer vid autoimmun sköldkörteln (den främsta orsaken till hypotyreos hos en vuxen). Också som en följd av radioaktiva jodbehandlingar eller efter en sköldkörtelektomi (total eller partiell sköldkörtelutsläpp).
• Genom en medfödd defekt av sköldkörtelutvecklingen.
• För otillräckligt jodinnehåll i kosten, Detta är den främsta orsaken i utvecklingsländerna..
• På grund av ett block i syntesen av sköldkörtelhormoner. Processen för produktion av sköldkörtelhormon kan ändras i vilket som helst av dess steg av interna eller externa skäl. När källan är endogen beror förändringen på ett medfødt fel under processen. När det är externt beror det i de flesta fall på konsumtionen av vissa läkemedel (litiumsalter).

Sköldkörteln följer en negativ feedbackmekanism, en minskning av sköldkörtelhormon som resulterar i en ökning av TSH (för att öka sköldkörtelhormon).

Ökad TSH över normala värden är de mest känsliga analytiska data för diagnos av primär hypotyreos..

Sekundär hypotyreos

Minskar sekretionen av sköldkörtelhormon som en följd av att TSH-sekretion misslyckats i hypofysen. Genom att konsumera TSH-utsöndring under normala nivåer stimulerar det felaktigt sköldkörteln (som fungerar korrekt). Slutresultatet är därför lägre produktion av T3 och T4..

Detta kan hända på grund av:

• En iskemisk körtelnekros (celldöd på grund av brist på blodflöde).
• Förekomsten av vissa tumörer.
• Ett globalt misslyckande av den främre hypofysen, vad som kallas Sheehans syndrom.

På grund av den negativa återkopplingsmekanismen som reglerar axeln är resultatet en ökning av HRT (för att stimulera TSH-sekretion). Denna ökning kommer dock inte att ha någon effekt på hypofysen eftersom det är där hypofysen är belägen..

med andra ord, vid sekundär hypotyreoidism finns det inget svar på en exogen eller självadministrerad ökning av HRT.

Tertiär hypotyreos

Sköldkörtelhypofunktion beror i detta fall på en minskning av TRH-sekretion i hypotalamus.. Genom att minska hypofysstimulatet utsöndras det en mindre mängd TSH. Som en konsekvens minskar det också sköldkörtelstimuleringen, vilket utsöndrar mindre T4 och T3..

I detta fall, även om sköldkörtelhormoner minskar, finns det ingen ökning av hypotalamisk HRT. Men defekten kan korrigeras genom exogen administrering av HRT när hypofysen svarar på den..

Vävnaders perifera motstånd mot hormoner

Inträffar vid mycket sällsynta tillfällen. Mutationer i generna relaterade till sköldkörtelreceptorer som finns i vävnader noteras. Som en konsekvens, dessa receptorer förändrar sin normala funktion, vilket gör att vävnader inte reagerar på hormoner.

I andra fall, också mycket sällsynt, kan problemet uppstå på grund av perifer inaktivering av sköldkörtelhormoner. Ändringar kan inträffa i konverteringsprocesserna från T4 till T3 och från T4 till T3r. Således hämmas övergången från T4 till T3, med sikte på en minskning av T3 i tentamen. Och ökar T3r, inaktiv form av hormoner.

Kliniska manifestationer av hypotyreos

Å ena sidan är de det de som är relaterade till hormonellt underskott, som översätter till en långsam metabolismprocess:

• Konstant känsla av kyla, oavsett omgivningstemperatur.
• Blek, kall och grov hud. Hår, ögonbryn och ögonfransar blir spröda och tenderar att falla ut.
• Minskad hjärtfrekvens och högt blodtryck.
• Förstoppning för tarmens långsamhet.
• Minskad koncentration, nedsatt minne och språk. Patienten är död. I fall av dålig kontroll och lång kurs kan det verka som en typ av koma som kallas myxedematous koma.
• Goiter i fall av otillräckligt jodinnehåll eller misslyckande med T3- ​​och T4-syntesprocessen.
• Anemi och hypokolesterolemi.
• Hos barn: tillväxthämning.

Å andra sidan uppträder en serie manifestationer som ett resultat av avsättningen av vävnaden hos den mucoida substansen.. Det är översvämningslucka för vatten och hyaluronsyra. Insättningar i vävnader som ett resultat av lägre polysackaridmetabolism.

• Icke-fovea ansiktsödem som kan sträcka sig till extremiteterna. Hypotyreoidismens eget ödem kallas myxedema.
• Viktökning.
• Ökad tungstorlek och hes röst.
• Karpaltunnelsyndrom.

Hur man diagnostiserar?

undersökning. Det gör det möjligt att bestämma koncentrationen av sköldkörtelhormoner T3 och T4 och koncentrationen av TSH. I allmänhet:

• Minskad fri T3 och T4 och ökad TSH: primär hypotyreoidism
• T3 och T4 under normal nedre gräns + TSH minskar utan svar på exogen HRT: Sekundär hypotyreos.
• T3 och T4 minskar + TSH minskar med exogent HRT-svar: Tertiär hypotyreoidism.

Morfologiska studier av radioaktivt jod gammagraphy och ultraljud i sköldkörteln.

Behandling av hypotyreos

Behandlingen av hypotyreoidism består i att ersätta produktionen av sköldkörtelhormonet T4, tyroxin.. Det läkemedel som används par excellence är levotyroxin, vars recept bör vara på lägsta möjliga dos för att fastställa normala T4-nivåer..

Huvudbilden erbjuds av © wikiHow.com