Sternotomy komplikationer och återhämtning

För närvarande är de flesta av hjärtkirurgier utförs genom en mittersternotomi. Denna typ av snitt föreslogs först 1857. Den blev populär 1957 för hjärt- och storfartygsinriktningen..

I allmänhet, Sternotomikomplikationer är ovanliga. Men när de dyker upp genererar de betydande sjuklighet och dödlighet. De vanligaste komplikationerna är infektion och mediastinit..

I detta avseende genomfördes den mest fullständiga studien parallellt av Karolinska Institute i Sverige, University of Toronto i Kanada och Washington University of Saint Louis, Missouri, USA.. I sina slutsatser kunde de fastställa de flesta av riskfaktorerna.

Sternotomy: vad är det?

Sternotomy har betraktats som ett alternativ med en bättre prognos jämfört med tidigare tekniker..

En sternotomi är ett kirurgiskt snitt som görs över bröstbenet. Det används för att utföra hjärt- eller bröstkirurgi. Det började användas sedan 1950-talet och ersatte bilaterala tvärgående thoracotomi, vilket var den vanliga proceduren fram till dess..

Populariseringen av sternotomi berodde på att den var mindre smärtsam än föregångaren. Men snabbt det visade sig ha potential att lösgöra vissa problem, såsom infektioner eller dehiscence; dvs. spontan suturöppning.

Genom sternotomi görs en vertikal uppdelning i bröstbenets område. Detta ger tillgång till hela bröstområdet, inklusive hjärtat och lungorna. Det har flera fördelar, såsom mindre postoperativ smärta, tillgång till pleuralutrymmen, samt större skydd av axelbandsmusklerna..

Kanske är du också intresserad av att läsa: Tips för att ta väl hand om ditt hjärta

Sternotomikomplikationer

Sternotomy är en i princip säker procedur. Ibland ger det emellertid vissa komplikationer.. En av de vanligaste är infektioner, även om den bara drabbar cirka 3% av patienterna..

Snittinfektion kan vara ytlig eller djup. Konsekvenserna är i alla fall allvarliga. De involverar vanligtvis en lång sjukhusinläggning och är potentiellt dödliga. Dessutom dör cirka 4-7% av patienterna med infektion i samband med en sternotomi..

Infektionen kan bestå av lokal cellulit, stern osteomyelit eller mediastinit.. I genomsnitt förekommer dessa komplikationer inom 7 till 12 dagar efter operationen. Men de flesta patienter utvecklar dem inom den första veckan..

Mediastinit är den allvarligaste komplikationen.. Det består av akut eller kronisk inflammation i mediastinum. Det är resultatet av en infektion och är allvarlig och ofta dödlig. Det finns vanligtvis en kirurgisk hantering.

Riskfaktorer

Huvudrisken för denna operation är förekomsten av senare infektioner. Infektion i samband med sternotomi är relaterad till tre grupper av faktorer.. Den första gruppen har att göra med de inneboende patientelement som finns före operationen. Den andra, med utvecklingen av det kirurgiska ingreppet; och den tredje med postoperativa faktorer. Se mer i detalj:

• Preoperativa faktorer. I detta fall inkluderar riskfaktorer att vara manliga, äldre, överviktiga, diabetiker, kronisk obstruktiv lungsjukdom, njursvikt eller rökning..
• Operationsrelaterade faktorer. Det inkluderar faktorer såsom hur brådskande operationen är, dess varaktighet, typ av intervention, överdriven elektrokuteri, kardiogen chock samt andra..
• Postoperativa faktorer. Riskfaktorer är återintervention, långvarig mekanisk ventilation, blödning och användning av inotroper, bland andra..

Upptäck dessutom: Förinfarkt: Känn symptomen

återvinning

När riskfaktorer identifieras i tid, Förväntningarna är mer positiva. Detta gör det möjligt att förhindra komplikationer och underlättar deras hantering om de dyker upp. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt föregående förekomst av fetma och diabetes samt ålderdom..

Behandling av infektioner inkluderar vanligtvis åtgärder såsom dränering, bevattning, vakuumassisterad stängning, kirurgisk debridement., täcker området med myokutana eller endast muskelflikar, bröstväggen och administrering av systemiska antibiotika.

Dessutom inkluderar vård efter sternotomi kort sårbad med mild tvål och försiktig torkning.. Suturen reabsorberas kort efter några veckor. den "Steri-remsor", självhäftande remsor som underlättar läkning, faller av ensamma eller tas bort av patienten efter en vecka.

Intermittent, kortvarig sårsmärta är normal. De bör dock svara på de angivna smärtstillande medlen. Det är också normalt att snittarna antänds lite, men efter ett par månader bör de återgå till det normala..